Svjetski dan borbe protiv tuberkuloze obilježava se svake godine 24. marta, kako bi se podigla svijest o tuberkulozi i nastojanjima da se okonča globalna epidemija.
Svjetski dan borbe protiv tuberkuloze 2024. šalje poruku nade da je povratak na pravi put za preokret u borbi protiv tuberkuloze moguć kroz povećana ulaganja i brže prihvatanje novih preporuka Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Nakon preuzimanja obaveza država članica na sastanku Ujedinjenih naroda na visokoj razini 2023. godine za ubrzanje napretka u borbi protiv tuberkuloze, ovogodišnji fokus je pretvaranje tih obaveza u konkretne akcije.
ŠTA JE TUBERKULOZA (TBC)?
Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju bakterije koje pripadaju rodu Mycobacterium. Najčešći uzročnik je Mycobacterium tuberculosis koji uglavnom napada pluća, a prenosi se kapljičnim putem, tj. zrakom, kada oboljele osobe kašlju, kišu ili govore. Udahnute i razmnožene bakterije iz pluća mogu dospjeti u bilo koji drugi organ u tijelu.
Nakon ulaska uzročnika u pluća najčešće se javlja tzv. latentna ili “prikrivena” infekcija, kada osoba nije zarazna i samim tim nije opasna za okolinu. Samo oko 10% „prikrivenih“ infekcija se razvija u aktivnu bolest. Međutim, ukoliko iz bilo kog razloga dođe do pada odbrambenih snaga organizma, povećava se rizik od aktiviranja bacila tuberkuloze i nastanka TB oboljenja -zbog iscrpljenosti ili nekih drugih stanja poput šećerne bolesti, zloćudnih tumora, hroničnih bolesti bubrega, transplantacije organa, AIDS-a, terapije kortikosteroidima i drugim imunosupresivnim lijekovima, pretjeranog konzumiranja alkohola i cigareta, pothranjenosti i sl.
Simptomi razvijene bolesti mogu više mjeseci biti blagi, kada se infekcija lako prenosi na druge osobe. Uobičajeni simptomi plućnog oblika TB su kašalj duži od 4 nedjelje (ponekad s izbacivanjem krvi), bol u prsima, slabost, umor, gubitak težine, groznica i noćno znojenje. Kod vanplućnog oblika TB-a, simptomatologija zavisi od lokalizacije TB procesa.
DIJAGNOZA
Dijagnoza TB-a uspostavlja se na osnovu:
– detaljne anamneze
– kliničkog pregleda
– izolacije uzročnika iz bolesničkog materijala (sputuma, krvi …) i kultivacije
– RTG-a pluća i grudnog koša
– tuberkulinskog kožnog testa -TST (tuberculin skin test) ili PPD test
– QuantiFERON testa (IGRA- Interferon Gamma Release Assay- krvni test) za latentne infekcije
– testova molekularne dijagnostike (PCR).
Kako bi se omogućilo rano otkrivanje oboljelih i spriječilo širenje bolesti, osobe koje su bile u bliskom kontaktu sa oboljelim potrebno je PPD testirati, primijeniti QuantiFERON test i, ukoliko je indicirano, uraditi RTG pregled.
WHO preporučuje korištenje brzih molekularnih dijagnostičkih testova kao inicijalnih, kod svih osoba sa znakovima i simptomima TB-a, kao što su Xpert MTB/RIF Ultra i Truenat, sa visokom tačnošću i velikim značajem u ranom otkrivanju TB i TB otporne na lijekove.
LIJEČENJE
Terapija odgovarajućim antibioticima namijenjena je zaraženim, bez simptoma (preventivno liječenje – za pacijente inficirane uzročnicima tuberkuloze koji nemaju aktivnu bolest) te oboljelim sa simptomima bolesti. Najčešće korišteni antibiotici su: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol i streptomicin.
Otpornost uzročnika (rezistencija) na antituberkulotike (DR-TB) u svijetu postaje sve veći problem. Aktuelna je i multirezistentna tuberkuloza (MDR-TB), oblik tuberkuloze uzrokovan bakterijama koje ne reaguju na izoniazid i rifampicin, 2 najučinkovitija lijeka prve linije protiv tuberkuloze. MDR-TB se može liječiti i izliječiti primjenom lijekova druge linije, dok najveći izazov u terapiji predstavlja ekstremno rezistentna tuberkuloza (XDR-TB) koju karakteriše otpornost na najmanje četiri ključna lijeka, uključujući i lijekove druge linije.
PODACI O OBOLIJEVANJU OD TUBERKULOZE U SVIJETU I FBIH
Tuberkuloza uglavnom pogađa odrasle osobe u njihovim najproduktivnijim godinama, međutim, sve dobne grupe su u opasnosti. Oko 1/4 svjetske populacije zaražena je TB. Kod oko 5-10% vremenom će se pojaviti simptomi, odnosno razviti bolest. Oni koji su zaraženi ali (još) nisu bolesni, ne mogu je prenijeti.
Oko 10,6 miliona ljudi širom svijeta oboljelo je 2022. godine od TB – 5,8 miliona muškaraca, 3,5 miliona žena i 1,3 miliona djece. Najveći broj novih slučajeva u 2022. godini potiče iz jugoistočne Azije (46%), slijede afrička regija (23%) i zapadni Pacifik (18%). Iste godine, ukupno 1,3 miliona ljudi umrlo je od tuberkuloze. Više od 80% novih i smrtnih slučajeva registrovano je u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. TB je vodeća zarazna bolest koja uzrokuje smrtni ishod i dominantni je uzrok smrti kod oboljelih od AIDS-a.
Po podacima Zavoda za javno zdravstvo Federacije BiH, u Federaciji Bosne i Hercegovine 2020. godine od TB je oboljelo 288 osoba, 2021. godine 215, 2022. godine 247, a 2023. godine 232 osobe.
RTV Slon/ZZJZFBiH
